身体硬朗、生活自理的103岁老人突然遭遇凶险的急性下肢动脉栓塞，在超过黄金救治时限的绝境中，直面截肢甚至离世的双重生死考验。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科团队不畏超高风险、勇闯百岁手术禁区，以极微创技术为百岁老人保肢救命。
疼痛两天
已错过最佳救治时机
秦老伯平日身体健康，毫无预兆的急症骤然来袭，他突发左下肢剧烈疼痛、麻木，足踝、足趾迅速丧失活动能力。
由于对肢体疼痛的症状缺乏重视，起病时老人并未及时就诊，两天后，病情急速恶化，秦老伯的患肢彻底发紫缺血，血流近乎完全中断，肢体坏死已成迫在眉睫的危机。焦急万分的家属，紧急将病危的秦老伯送至仁济医院血管外科急诊，一场与死神竞速的高龄极限救治就此开启。
接诊医生初垠腾结合秦老伯的病史快速确诊：急性下肢动脉栓塞。
通俗地说，就是心脏脱落的血栓死死堵塞下肢动脉主干，彻底切断肢体供血。对普通患者而言，这已是致命急症，对百岁老人来说，这场病痛更是踏入了临床救治的高危禁区。
医学界公认，急性下肢缺血的黄金救治窗口仅6小时，一旦错过，救治成功率骤降、并发症风险陡增。而这名103岁老人发病已超过48小时，早已错失最佳救治时机。
在极致风险中寻找破局希望
这是一场进退皆险的生死困局：保守治疗，老人缺血肢体必将彻底坏死，全身脏器衰竭、死亡风险极高；冒险手术开通血管，超长缺血时间诱发的再灌注损伤极具致命性，百岁老人身体机能脆弱，根本难以承受冲击。
更严峻的是，超高龄叠加超长缺血时长，传统全麻开放手术创伤大、麻醉风险极高，是百岁患者的“手术禁忌”。风险层层叠加，每一步抉择都是在与死神正面交锋。
仁济医院血管外科团队没有放弃，血管外科主任张岚牵头统筹，副主任医师倪其泓、住院医师王预立紧急研判病情，在极致风险中寻找破局希望。
依托细致的术前检查，他们捕捉到关键生机：老人髂动脉、股浅动脉虽完全栓塞，但股深动脉依旧通畅。这细微的血流通道，成为老人能否保肢存活的关键。
为最大限度降低百岁老人的耐受负担，医疗团队选择局麻下微创腔内介入治疗，避开全麻风险，仅凭借大腿根部一个细小穿刺针眼开展手术。全程一小时的精雕细琢，手术团队于毫厘之间精准操作，成功打通闭塞血管，重启肢体血流，稳稳守住秦老伯的肢体与生命。
术后，为严防高龄危重患者突发险情，老人即刻转入重症医学科严密监护。
老人突发肢体疼痛、发凉麻木及时就医
极致精准的救治，换来奇迹般的康复速度：术后次日，秦老伯生命体征平稳，顺利转出重症监护室，原本冰凉青紫的下肢恢复温热，剧痛彻底缓解，肢体功能逐步复苏。术后第三天，这位闯过百岁生死禁区的老人，顺利康复出院。
张岚提醒，心房扑动、心房颤动等老年常见心律失常，极具隐匿性，多数患者日常毫无体感症状，却会在心脏内悄然形成附壁血栓。血栓一旦脱落，会随血流游走全身，堵塞脑、肠道、肾脏、四肢等重要血管，诱发脑卒中、肠卒中、急性肢体缺血等危重疾病，致残率、致死率极高。
高龄老人即便看似身体健康，也需重视心律筛查与抗凝治疗。一旦突发肢体疼痛、发凉麻木、肤色发紫、腰背及腹部剧痛等异常，便是身体发出的警报，务必第一时间前往血管外科就诊，抢抓转瞬即逝的生机。
来源：上海交通大学医学院附属仁济医院、文汇报
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